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房颤可增加脑卒中的发生风险
心房纤颤(AF) 是最常见的持续性心律失常。因为心肌梗死（MI）和心功能衰竭这类疾病的医疗条件的改善，以及老龄化，房颤的发病率逐渐升高。36
房颤可显著增加患者发生血栓栓塞的长期风险。房颤的主要并发症是心脏内的栓子进入脑循环－引起缺血性脑卒；在6个脑卒中患者中，大约就有1个是房颤患者。53 除孤立性房颤(年龄低于60岁，无心肺疾病的患者)或对抗凝治疗有禁忌的患者以外，抗凝治疗可以降低所有房颤患者发生血栓栓塞的风险。54
很多患者需要终身进行抗凝治疗
房颤患者发生脑卒中的风险随心血管状态、冠状动脉解剖结构以及年龄大小而有所差异。55 对于非瓣膜性房颤患者，其脑卒中风险是普通房颤患者的2-7倍；如果患者同时患风湿性心脏病和房颤，则其发生脑卒中的风险可增加17倍。54
值得注意的是，那些倾向于恢复房颤患者正常窦性节律的治疗并不一定能降低其脑卒中的风险。因此，即便患者心脏复律成功，如果房颤复发的几率很高，仍需要终身进行抗凝治疗。36
荟萃分析的结果支持房颤患者使用维生素K拮抗剂（VKAs）（如华法林，调整剂量并维持INR 2.0-3.0）来预防脑卒中的发生。53, 56 汇总了6个临床试验，涉及2900例患者的汇集分析表明：调整剂量的华法林治疗可降低脑卒中发生风险达64％，而使用抗血小板制剂的患者仅降低22％(8个研究, N=4,876) 。
- 36 - Lip GY, Tse HF. Management of atrial fibrillation. Lancet. 2007;370(9587):604-618.
- 53 - Hart RG, Halperin JL. Atrial fibrillation and thromboembolism: a decade of progress in stroke prevention. Ann Intern Med. 1999;131(9):688-695.
- 54 - Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2006;114(7):e257-e354.
- 55 - Lip GY, Lim HS. Atrial fibrillation and stroke prevention. Lancet Neurol. 2007;6(11):981-993.
- 56 - Hart RG, Pearce LA, Aguilar MI. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2007;146(12):857-867.
